10岁男童几近失明！医生提醒：眼药水别乱滴，尤其是这几种「长期滴眼药水失明」

10岁男童几近失明！医生提醒：眼药水别乱滴，尤其是这几种

盯手机、电脑时间久了，眼睛干涩、胀痛是常有的事，很多人都会选择使用眼药水，缓解眼部疲劳。

近日，一名10岁男童因患有过敏性结膜炎，家长自行去药店购买眼药水（妥布霉素地塞米松滴眼液），结果没听从药师的嘱咐，使用长达半年。

出现眼胀、头痛、呕吐、视物越来越模糊等症状，经医生诊断为双眼青光眼晚期，视神经萎缩，双眼白内障，几近失明。

为啥长期使用眼药水会引发青光眼？如何正确使用眼药水？市面上的眼药水有很多，该怎样挑选合适的眼药水？一起来看。

为什么使用眼药水会导致青光眼？

青光眼（glaucoma）是一组威胁视神经及视觉通路，主要与病理性眼压升高有关，最终导致视觉功能损害的眼病。青光眼在全球是导致视力丧失的第二大病因，仅次于白内障。

当眼睛出现充血、干涩、畏光等症状时，随便使用激素类眼药水如地塞米松等，虽然眼部的不适症状能够迅速得到缓解，但不久后又可能会出现视力下降，这是由于激素类眼药水导致的激素性青光眼。

激素类的眼药水名称中多带有“松”字，如地塞米松，氟美松等。这类药物有很强的抗炎、抗过敏作用，适用于治疗各种眼部炎症，如过敏性结膜炎等。

但如果长期使用，会导致房角功能障碍，阻碍房水流出，从而使眼压升高，同时压迫视神经，不及时治疗还会导致视野缺损，视神经萎缩等，严重危害视力。

使用眼药水时需要注意什么？

无论哪种眼药水，在使用之前，都要经过医师的同意，还需要检查所用眼药水是否在有效期内、是否有颜色的改变、有无混浊或沉淀等，确认无误后才可以使用。

眼药水虽然可以缓解眼部的一些不适症状，但同时也有其禁忌症及副作用，如：眼部真菌感染禁用激素类滴眼液，有支气管哮喘史禁用β肾上腺素受体阻滞剂类滴眼液等。

同时，还应注意自己是否对眼药水内成分过敏，因此在就诊时，需要详细向医生交代自己的病史以及药物过敏史等。

另外，大部分眼药水都含有防腐剂，长期多次地使用容易造成眼睛干涩，所以大部分眼药水都不建议长期使用。

然而，部分青光眼患者，是需要长期使用眼药水控制眼压的，但也一定要在医生指导下控制药量，并定期检测眼压，如果效果不好，也需要遵医嘱及时调整用药。

如何判断自己是否存在青光眼？

青光眼的发作主要与病理性眼压增高有关。

眼压，是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常人的眼压值为10-21mmHg。如果出现眼球剧烈胀痛、虹视（当注视灯泡等明亮光源时，周围出现彩虹样的光圈）、视力迅速下降，并同时伴有头痛、恶心呕吐时，必须立即到正规医院进行就诊。

眼压测量值在21mmHg以下，但眼睛仍然痛、不舒服：

大多情况是由干眼症引起的，泪液分泌不足，出现眼睛干涩等不适感，一般偏向于刺痛，与眼压高的胀痛有一定区别。

眼压测量值比21mmHg略高一些：

眼压值测量多次均超过21mmHg时，则需要进一步做视野检查以及视神经检查，如果两项检查结果均没有问题，角膜厚度也偏厚，则可能是高眼压症（虽然眼压值偏高，但还未出现眼睛病变，暂时不需要处理）。

另外，如果眼压值偏高，还要注意避免在黑暗的环境下看手机或电脑，防止由于瞳孔散大导致房角关闭，引发青光眼。

眼压值高于21mmHg甚至高于30mmHg，或者24h眼压波动大于8mmHg：

尤其是家里直系亲属有青光眼病史的，就需要进行全面排查，包括视野检查、角膜厚度检查、光学相干断层扫描（OCT）等，甚至头颅的MRI检查。

通过以上的检查结果，才能综合诊断是否存在青光眼。

怎样正确挑选眼药水？

市面上的眼药水种类很多，如何挑选一款合适的眼药水呢？

常见的眼药水有以下几类：

缓解视疲劳的滴眼液

常见的成分有玻璃酸钠，以及各种维生素等，可以起到减轻视疲劳，缓解干眼的疗效。

但使用眼药水不是缓解视疲劳的首选治疗方案，可以先用毛巾热敷，一般眼睛干涩、发痒的症状就会有明显缓解，如果没有效果再考虑使用眼药水。

同时注意不要长时间注视手机、电脑等，适当放松眼睛，才是改善视疲劳的主要方法。

抗菌类滴眼液

名称中多带有“霉素”、“沙星”的字样，如“妥布霉素滴眼液”，“左氧氟沙星滴眼液”，具有抗菌作用，适用于角膜炎、结膜炎等眼部的多种炎症以及眼科围手术期的无菌化疗法。

如果眼部没有异常，不建议用此类眼药水作为预防长期使用，可能会导致眼部产生耐药性，甚至出现菌群失调等。

抗病毒类滴眼液

名称中多带有“韦”的字样，如“阿昔洛韦滴眼液”，“利巴韦林滴眼液”等，适用于病毒性角膜炎，病毒性结膜炎等疾病。

抗病毒类眼药水同样不适合长期使用，需要在医生的指导下及时减量和调整用药。

激素类滴眼液

名称中多带有“松”、“龙”等字样，如“地塞米松滴眼液”，“氟米龙滴眼液”等，适用于外眼部较重的炎症反应，术后抗感染等。

激素类眼药水不可自行随意使用，容易引发激素性青光眼等疾病。

因此

当眼睛出现

眼痛、眼痒、干涩、视力下降等

不适症状时

要及时就医

不可随意自行购买眼药水

使用眼药水的过程中

一定要谨遵医嘱

才是对自己的健康负责

本文专家：李宗鸥，大连医科大学附属第一医院眼科硕士

本文审稿：许琦彬，副主任医师，浙江省中西医结合医院眼科副主任